小儿脑瘫的临床表现和康复治疗原则
来源:朝阳市残疾人康复中心肢体康复部 作者:孟祥坤 发布时间:2014-12-18

 

随着医学的发展和进步,婴儿的存活率大大提高,随之而来的是残疾儿童的发生率逐年上升,脑瘫患儿就是其中之一。我国“九五”公关课的一项研究数据显示,0-6岁儿童的脑性瘫痪患病率为1.86‰。目前,全国有31万例脑瘫患儿。并且每年新增4.6万例①。同时,学校也面临越来越多的脑瘫儿童入学就读问题,因此,对脑瘫儿童的教育康复训练问题已成为整个社会迫切需要解决的问题。

脑瘫脑性瘫痪(cerebral palsy的简称,是指自受孕到婴幼儿时期因各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现在运动障碍和姿势异常,同时伴有智力障碍、语言障碍、视力障碍、听力障碍、知觉缺失、情绪及行为障碍、学习障碍、癫痫等。

如何才能更好的治疗脑瘫已经成为当今医学界研究的重点。脑瘫不同于其他疾病,如果早期发现,早期诊断、早期治疗,恢复率可达90﹪②,要想治疗脑瘫,我们必须去了解它,熟悉它,下面我们介绍常见脑瘫的类型,以及治疗方法。

痉挛型脑瘫:

痉挛型脑瘫临床表现这一类型最常见。表现为肌肉僵硬,上肢卷曲,下肢紧夹交叉呈剪刀姿势。按痉挛程度可分为三级:重度——躯干和四肢处于痉挛状态;中度——静止状态下痉挛状态有所改善,运动时张力增高;轻度——静止状态或做容易掌握的运动时,肌肉张力基本正常或轻度增高。

痉挛型脑瘫的康复治疗原则是:通过利用被动活动、负重等手法,以降低肌肉张力,提高拮抗肌的收缩能力;通过利用主动运动、被动运动和牵拉等手法以维持、扩大关节的活动度;利用反射性抑制姿势的手法来抑制痉挛性脑瘫患儿的向心性屈曲或伸展的异常姿势;通过利用手掌和足底的负重,头部的主动运动和重心转移的练习以及平衡反应的诱发和强化以促进正常的运动功能。

二、不随意运动型脑瘫:

不随意运动型脑瘫临床表现:上肢、手、脚、面部经常有颤抖性的不自主的运动,动作不稳定,走路时摇晃不定,颈歪舌伸,手往后转。

不随意运动型脑瘫的康复治疗原则:通过利用反射性抑制性姿势,如长坐位双手抱球的姿势等,来抑制异常的非对称性运动姿势;通过对头部、肩部、肘部以及脊柱等控制点进行压迫、抵抗和负重等方法,进行长时间的姿势保持及匀速的运动,以达到提高肌肉的同时收缩功能;通过对双手掌和双足底的负重训练,以适当的刺激手法进行感觉的再教育;通过对保护性伸展反射,翻正反射的诱发和强化,以训练平衡功能;对这类患儿的训练过程中,应注意减少对患儿的牵拉,避免引起关节的脱位。

、共济失调型脑瘫:

共济失调型脑瘫临床表现:通常肌张力过低,动作不协调,走路时摇晃不定,平衡能力差,往往在出生半岁至一岁以后才逐渐显露。

共济失调型脑瘫的康复治疗原则

遵循早期治疗的原则,按照头、躯干和四肢的运动发育顺序进行头部的控制、翻身、坐起、爬行、站立、步行等姿势、运动功能的诱发和强化;通过采取负重和长时间的姿势保持训练,以提高肌肉的张力和肌肉的同时收缩能力;通过设计一些时间,距离和空间位置上相同的重复性的动作训练,如在负重情况下的步幅训练,以达到提高患儿的距离测定能力;利用平衡板,通过平衡反射的诱发和强化以提高平衡板反射的能力;利用Bobath球、滚筒、倾斜板等训练器材,通过一定的手法给患儿以适当的刺激,对患儿进行感觉的再教育,以促进正常的姿势和运动功能。

、混合型脑瘫:

混合型脑瘫临床表现:同时伴有两种类型以上障碍的患儿,如痉挛型伴手足徐动型。

混合型脑瘫的康复治疗原则:

利用反射性抑制性姿势来抑制患儿的非对称姿势和异常的屈曲和伸展姿势模式;通过对保护性伸展反射的诱发,以及翻正反射的强化来提高患者的平衡能力;通过对患儿进行主动和被动活动关节的训练,以预防患儿的关节挛缩和变形;训练过程中给予刺激强度要适当,以免引起患儿的过度兴奋。

综上所述:我们对小儿脑瘫有了充分的了解,这样才不会延误病情,才能使患者能够更好的康复。虽然,脑瘫儿童恢复以后不能和正常儿童一样,但只要我们坚持不懈的努力,我们让他们能够自理,能够回归社会,就是我们奋斗的最终目标。我们必须采取不抛弃、不放弃。也许就会创造奇迹的原则。才能把脑瘫事业做得更大、更好。

参考文献

 ①          李燕春。小儿脑性瘫痪的早期诊断和早期治疗。中国康复理论与实践,200393);461

 ②          胡莹媛。脑性瘫痪定义的历史沿革。中国康复理论与实践,200394);257



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